| Группы
больных |
Число больных |
Стадия ДОА |
|||||
|
I |
II |
III |
|||||
| n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
I |
71 |
15 |
21,1 |
25 |
35,2 |
31 |
43,7 |
|
II |
31 |
9 |
29,0 |
10 |
32,3 |
12 |
38,7 |
|
III |
14 |
3 |
21,4 |
5 |
35,7 |
6 |
42,9 |
|
|
27 |
|
40 |
|
49 |
|
|
Распределение больных в группах сравнения по степени тяжести остеоартроза коленных суставов было примерно одинаковым.
Для оценки состояния коленных суставов до и после лечения использовались объективные показатели: в динамике наблюдалась разность окружности здорового и пораженного суставов, измерялся объем активных и пассивных движений, определялся болевой и суставной индексы. Проводилось тепловизорное обследование с графической регистрацией данных.
Результаты лечения оценивали по трем градациям: «значительное улучшение», «улучшение», «без изменений» (Домников А.Д., 1988).
Подтверждением самостоятельного лечебного эффекта внутрисуставного гелий-неонового лазерного облучения малой интенсивности являются результаты, полученные в I группе больных. Положительный эффект получен у 91,6% больных, при этом при I стадии ДОА коленных суставов – в 100%, при II стадии – у 92%, при III- в 87,1%.
У 5-ти (7%) больных первой группы (внутрисуставное гелий-неоновое лазерное облучение) наблюдалось повышение верхней границы артериального давления по типу гипертонического криза, который легко купировался симптоматической терапией. Данное осложнение мы объясняем наличием гипертонической болезни в анамнезе и возможным стимулирующим действием гелий-неонового лазерного излучения на кору надпочечников.
В контрольной II группе больных, получавших внутрисуставное введение кеналога положительный эффект получен в 90,3%, из них при 1 стадии поражения –в 100%, при II -90%, при III -83,3%. Сравнивая результаты лечения больных 1 и II групп по клиническим характеристикам, выраженности суставного синдрома, достоверных различий не выявлено.
Однако у больных, леченных с использованием методик внутрисуставной лазеротерапии, появился выраженный иммуномоделирующий эффект со снижением концентрации иммунных комплексов (Р<0,01), иммуноглобулинов класса G (Р<0,01), СРБ (Р<0,01), а у больных после внутрисуставного введения кеналога определялось лишь достоверное снижение СРБ (Р<0,01) (табл.4).